Фиброз

5 марта 2019

Фиброз и цирроз печени

Фиброзом печени называется патологический процесс, характеризующийся разрастанием соединительной ткани среди гепатоцитов. Цирроз печени является более широким понятием, так как включает в себя не только разрастание соединительнотканных структур в печени, но и изменение ее архитектоники, то есть печеночные балки теряют нормальное строение, появляются узлы-регенераты.

Симптомы болезни
Симптомами этих заболеваний патологических состояний являются:

Слабость
Повышенная утомляемость
Боли в правом подреберье
Желтушное окрашивание кожи и слизистых
Кожный зуд
Изменение настроения и т.д.

Причины болезни
Основными причинными факторами цирроза и фиброза печени являются:

Алкоголь
Болезни накопления
Вирусы гепатита
Гепатотоксичные лекарственные препараты.

Диагностика
Диагностический поиск при фиброзе или циррозе печени преследует две основные цели:

Уточнение диагноза, то есть выявление характерного патологического процесса в печени
Выявление возможной причины заболевания.
Для решения поставленных задач рекомендуется проводить следующие методы исследования (объективное и дополнительное обследование):

Пальпация печени (определяет бугристость края печени)
Перкуссия печени (с ее помощью можно определить границы этого органа, которые в начальной стадии патологического процесса расширяются, а затем уменьшаются)
Ультразвуковое исследование структуры печени (оно может выявить наличие узлов-регенератов, при этом является неивазивным методом исследования)
Диагностическая лапароскопия, во время которой можно непосредственно визуализировать орган, а также получить материал для гистологического исследования
Морфологическое исследование является «золотым» стандартом диагностики фиброза и цирроза печени, так как выявляет характерные признаки этих двух состояний.
Для выявления возможной причины заболевания проводятся следующие диагностические процедуры:

Определение вирусов гепатита в крови
Токсикологическое и биохимическое исследование крови.

Осложнения
Отсутствие своевременного лечения заболевания способно привести к развитию серьезных осложнений, которые могут закончиться летальным исходом. К ним относятся следующие:

Гепатоцеллюлярная недостаточность (клетки печени практически не выполняют возложенные на них функции)
Желудочно-кишечные кровотечения
Портальная гипертензия, то есть повышение давления в воротной вене
Печеночная кома.

Лечение болезни
Лечение фиброза и цирроза печени преследует две основные цели. Это исключение воздействия причинного фактора и по возможности его элиминация, а также улучшение метаболических процессов в гепатоцитах (печеночных клетках). Как правило, для реализации этих целей проводится консервативная терапия. Физиолечение этих заболеваний оказывается малоэффективным, так как эти процедуры практически не влияют на процесс фиброобразования (образования соединительной ткани).

Оперативное лечение может проводиться в следующих случаях:

В терминальной стадии, когда проводится трансплантация (пересадка) печени при наличии соответствующих условий
При развитии портальной гипертензии или в случае желудочно-кишечных кровотечений.
Консервативная терапия занимает основное место в лечении фиброза и цирроза печени. Она проводится по следующим направлениям:

Назначаются гепатопротекторы, защищающие печеночные клетки от повреждения
Препараты, удаляющие из крови и кишечника токсичные метаболиты
Противовирусные средства, если доказана причинная роль вирусов гепатита.

Группа риска
В группе риска находятся следующие категории населения:

Злоупотребляющие алкоголем
Принимающие большое количество гепатотоксичных препаратов
Страдающие различными болезнями обмена веществ, например, болезнь Вильсона-Коновалова
Медицинские работники, у которых велика вероятность инфицирования.

Профилактика
Профилактические мероприятия в отношении предупреждения фиброза и цирроза печени заключаются в следующем:

Отказ от употребления алкоголя
Исключение самостоятельного назначения и приема любых лекарственных препаратов, которые метаболизируются в печени
Регулярное обследование на парентеральные гепатиты
Обследование половых партнеров и т.д.

Диета и образ жизни
Диета и образ жизни при этих заболеваниях меняются следующим образом:

Дробное и частое питание
Исключение жирного, жареного, острого, копченого и т.д.
Увеличение в пищевом рационе растительной клетчатки
Исключение дополнительного инфицирования вирусами гепатита
Отказ от употребления спиртных напитков.

Теги: Фиброз